Espindilolistesis, desplazamiento anterior de una vértebra respecto a la inmediatamente inferior
Se denomina espindilolistesis al desplazamiento anterior de una vértebra respecto a la inmediatamente inferior. Aunque puede producirse a cualquier nivel de la columna, es mucho más frecuente en la zona lumbar, sobre todo entre la vértebra 5ª lumbar (L5) y la primera del sacro (S1).
Este desplazamiento provoca dolor lumbar y afectación de las raíces, con ciática y alteraciones de fuerza y sensibilidad en las piernas. El tratamiento es conservador, pero si tras varios meses no hay mejora, se opta por la cirugía: fusión de las vértebras y liberación de las raíces. Existe controversia sobre si hay que reducir el desplazamiento porque puede provocar mayor afectación de las raíces. Pero en casos con pérdida de la lordosis lumbar y activación de mecanismos compensatorios como giro de la pelvis hacia atrás, debe valorarse la reducción de la espindilolistesis.
Existe controversia sobre si hay que reducir el desplazamiento porque puede provocar mayor afectación de las raíces
Presentamos un caso de paciente con espindilolistesis de alto grado (más de 50% de desplazamiento) que se decidió intervenir mediante fusión L4-L5-S1 y liberación de las raíces más reducción de la espindilolistesis por perdida de lordosis y retroversión de la pelvis. Se intervino con monitorización neurofisiológica intraoperatoria de las raíces, para estar seguros que la maniobra de reducción no lesionaba a las raíces.
